terfamex有副作用吗？terfamex常识一本通
近半个世纪以来，terfamex/acxion/duromine所代表的芬他明系列被广泛认为是最有效，最安全的减肥产品分支，平均1个月可为服用者减轻体重4-6.5kg。
自1959年夺得美国FDA审批的头把交椅后，芬他明在近60年来始终被视为“美国针对肥胖治疗的里程碑”。
【历史】
美国处方减肥药的历史始于二战后的1959年，这一年5月FDA核准了美国历史上第一个减肥药---芬他明，作为全球最为权威的监控机构，FDA通行证对于一款减肥药及所属公司来说不仅意味着巨大的商业价值，更意味着如同「奥斯卡小金人」般至高无上的荣誉。芬他明在某种意义上也是全世界第一个减肥成分。
【沿革】
◆初代：初代产品投放市场的主要为品牌药，生产资格同时归为三家企业所有: 缓释微粒胶囊Fastin由当时还未成气候的史克必成（也就是中美史克的史克）取得，树脂胶囊由Ionamin英国药企Medeva取得，缓释片Adipex-P则归为GATE（后被TEVA收购）持有。
◆二代：在多数品牌药厂商因故退市后，二代芬他明始于21世纪，由于占据着80%+的市场份额，因未有专利限制，所以市场硝烟始终不止，仿制药巨头Teva、Sandoz和Lannett自2000年起就为此药恶战不休，同时美国市场仍存有两个品牌的专利药：口崩片的制法Suprenza与Adipex-P。
◆三代：三代芬他明主要以「芬他明＋X」组成鸡尾酒合剂，X药剂普遍也都过了专利保护期，如氟西汀、托吡酯、舍曲林，这种「新瓶装老酒＋老酒」的溢价产物往往并不能取得理想的市场预期。例如Vivus的Qsymia(芬他明＋托吡酯）在上市后就深陷销售泥沼。但Vivus仍通过强势手腕将专利延续至2029年，企图复制雅培诺美婷的神话.....
【「制」造】
芬他明半衰期为25小时，所以immediate-release（速释）和 extended-release（缓释）均被收录于USP中。在 extended-release（缓释）制法中，缓释工艺又可细分为4种：缓释微囊式制法、树脂复合缓释胶囊（Slow-release Resin Complex，又被称为Resin .
【世界常用芬他明制剂大科普】
◆产品名：ionamin(英国）/duromine/Razin（以色列）
剂型:树脂复合缓释胶囊
英国制药商Medeva率先将芬他明制成树脂复合缓释胶囊的形式，产品为ionamin，树脂复合缓释是60年代欧洲十分流行的缓释技术，拆开胶囊后为粉末＋微粒。这个制法的优点是可以让制剂缓慢释放出来，但缺点却日益暴露出来：释放时间/释放效力不可控制，比如标准是缓释8-12小时，但有人可能18小时后还有效力，这可能导致失眠、神经衰弱的发生。另外就是不正常的晕眩概率让部分人难以忍受。
duromine与lonamin在技术上异曲同工，其由iNOVA于上世纪60年代推出。2013 年之前存有3种规格：duromine 30mg（灰红）、duromine 15mg（灰绿），duromine 40mg（灰橘），2013年灰橘由技术原因退市。
◆产品名：Fastin(美国,1997年下市）/Panbesy（瑞士）
剂型:缓释胶囊(缓释微球)
Fastin由葛兰素史克的前身之一史克必成公司于1959年出品，应用了缓释微球制法。这种制法今天也常见于感冒药当中，也是欧美减肥产品中备受青睐的制法，比如Regenon retard、 esbelcaps、Redotex/Redotex NF，dimagrir/solucaps均应用此法。Fastin于1997年退市后，唯一应用缓释微球制法的专利药是Panbesy。缺点是抑制食欲功效相对降低2档。
Panbesy的牌照目前仍由瑞士Osmopharm S.A独家持有，这意味着全世界所有的Panbesy均来自瑞士，直供全球各诊所， 规格1000粒一桶的院装，常见于DC的蓝透明胶囊和红透明胶囊。
◆产品名：terfamex/RAAMCAP/Sentis/Obexol/Finapet (拉丁美洲)
制法:盐酸盐胶囊
terfamex：terfamex是拉丁美洲销量最高的减肥产品之一，在以西语为母语的地方占据半壁江山。terfamex没有采用任何缓释技术，即直接以活性成分入药，这使得本系列产品能在服用后迅速起效，停药后也可迅速排除体外。缺点是可能会有“峰谷”现象出现，应在服用前3日配合安神产品，因疗效相对优于缓释制法（terfamex几乎从未出现过晕眩、致神经衰弱的概率），无缓释技术的芬他明在上世纪90年后逐渐被美国主流市场所接受，而事实上根据斯坦福大学2007年的论文，“峰谷”现象所带来的不良反应仅仅相当于1杯美式咖啡，79%的人士均耐受。
terfamex由medix推出，分terfamex 15mg和terfamex 30mg两种。虽然medix制药拥有世界上最优秀的缓释专利技术DIALICES，但还是特意将terfamex和obeclox做成副作用较小、效果较好的非缓释制剂。
RAAMCAP：RAAMCAP是拉丁美洲的后起之秀，主要针对拉丁美洲的减肥诊所进行定制，剂量一般有5mg、10mg、15mg和30mg，规格也分为10、14、28、30粒，统一为蓝白色胶囊。RAAMCAP同样没有采用任何缓释技术，但颗粒较terfamex较大。
Sentis：智利是美国以外唯一以「37.5mg盐酸盐」进行标识的国家，Sentis是智利最畅销的减肥产品。Sentis与terfamex的无缓释制法一脉相承，对于心率在80-90之间的人来说，18.75mg的Sentis轻量装事实上是芬他明在前14日入门的最佳剂量。
Obexol/Finapet同为智利产品。
◆产品名：Adipex-P(美国)/Acxion（拉丁美洲）/Elvenir（智利）
制法:盐酸盐片剂
Adipex-P为TEVA 在美国市场的专利药,以「37.5mg盐酸盐」进行标识。Acxion是拉丁美洲IFA家族的另外一款产品，acxion片剂中间带有十字，即可以早晚分次服用，也可以晨起空腹服用，而同系列的Acxion ap则不能掰服（这样会把缓释结构破坏）。Acxion在服用后也会产生“峰谷”现象，但持续时间简短，效果也相较于terfamex较柔和，一般适合入门者使用。elvenir为智利的产品，以「37.5mg盐酸盐」进行标识，与acxion十分相似。
◆产品名：Suprenza（美国）/ terfamex OD(拉丁美洲)
制法:盐酸盐口崩片
Suprenza是美国最新的芬他明产品，由美国Akrimax特许生产。作为世界上第一款口崩减肥药，Suprenza仅有客装一种。Suprenza在服用后仍然会产生“峰谷”现象出现。terfamex OD 为 medix 于2017年在拉丁美洲最新推出的盐酸盐口崩片,以「37.5mg盐酸盐」进行标识。
◆产品名: Adipex Retard（东欧）
制法:树脂软胶囊
Adipex Retard是树脂软胶囊，采用了在目前看来已经是较为古老的软胶囊制法。由于其在成品之初就意识到可能如Fastin那样在释放时间上不可控，所以该胶囊目前只有15mg一种规格。目前已知的研究数据表明，Adipex Retard弱于duromine 15mg装，是所有芬他明胶囊中效力最低的。
